Исполняющий обязанности заведующего отделением: Терентьев Николай Алексеевич, врач-хирург высшей категории.

Консультативно-диагностический центр «Арбатский» и Флебологический Центр, созданный на базе хирургического отделения № 2, расположены в самом сердце Москвы, в одном из переулков Старого Арбата. Цены на обследование и лечение в Пироговском Центре традиционно ниже, чем в других государственных медицинских центрах Москвы.

Отделение оказывает помощь при следующих заболеваниях:

  • Варикозная болезнь;
  • Посттромботическая болезнь;
  • Трофические язвы;
  • Лимфедема;
  • Врожденные заболевания вен;
  • Венозные мальформации;
  • Тромбофлебит подкожных вен;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • Травмы, последствия травм, повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Заболевания мочевыделительной системы.

Методы диагностики и лечения

Лабораторная диагностика — все виды, в том числе генетический анализ на тромбофилии (наследственную склонность к тромбозам).

Ультразвуковое ангиосканирование вен (триплексное и дуплексное ультразвуковое исследование), допплерография.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод представляет собой совмещение обычной двухмерной ультразвуковой «картинки» (так называемый В-режим) с одновременным использованием допплеровских режимов. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий — от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует. Импульсный допплеровский режим рисует график скорости движения частиц крови в произвольно выбранном врачом участке исследуемого сосуда. Для этого, в выбранный участок сосуда ставится специальная метка (окно запроса). Этот режим отличается более высокой точностью, чем ЦДК. Кроме этого, он позволяет определить и выразить в цифрах важнейшие параметры — продолжительность и интенсивность рефлюкса крови в исследуемой вене. Одновременное использование этих методов позволяет напрямую рассмотреть анатомию исследуемых сосудов, увидеть движение крови по нему и оценить параметры этого движения. В очень сложных случаях, особенно при рецидивах после проведенных ранее операций, когда определить точный ход и расположение вен становится очень сложно, используется суперсовременная спиральная компьютерная томография (КТ) с последующей объемной реконструкцией (3D реконструкция). Этот метод предоставляет фантастические возможности по обработке полученных изображений.

Еще более безопасным методом, чем КТ, является магнитно-резонансная (МРТ) — флебография. Этот метод используется для диагностики тромбозов, а также посттромботической болезни. Чаще всего исследуется нижняя полая вена, подвздошные вены и вены малого таза, т.е. вены, труднодоступные для ультразвукового ангиосканирования. На сегодняшний день во флебологии предпочтительно использовать бесконтрастный протокол МРТ-флебографии. Кровь внутри вены сама является «контрастным веществом» при исследовании. Из-за отсутствия необходимости внутривенного введения контраста, метод можно использовать даже во время беременности.

Современные методы лечения заболеваний венозной системы, применяемые в Пироговском Центре

Склеротерапия

Метод склеротерапии, прежде всего, используется для лечения варикозной болезни с целью «косметического» удаления расширенных вен.

Однако, этот метод можно использовать и вместо традиционных оперативных вмешательств. В умелых руках грамотного флеболога, под ультразвуковым контролем этим методом можно лечить любые формы хронических заболеваний вен.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО)

Это два взаимозаменяемых метода, они используются для радикального лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, при этом не требуется госпитализация в стационар. Разрезов не делается. Сама процедура занимает от 15 минут, после чего пациент может сразу вести обычный для него образ жизни. Метод создан специально для людей, которые ежедневно должны быть на работе и не могут оставить её даже на пару дней.

Традиционные операции

К сожалению, иногда приходится иметь дело с настолько запущенными формами заболевания, что никакие современные миниинвазивные методы уже не применить. В таких случаях используются современные модификации традиционных операций.

Консервативное лечение

В Центре применяются практически все виды консервативного лечения венозной патологии:

  • Назначение и подбор компрессионного трикотажа и/или обучение правилам и приёмам наложения компрессионного бандажа из эластичных бинтов
  • Назначение и контроль за приёмом флеботропных препаратов
  • Подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) при венозных тромбозах и контроль (в том числе лабораторный) за их применением
  • Комплексное консервативное лечение лимфедемы
  • Прочие консервативные методы

Эстетическая флебология

Об устранении внутрикожного варикоза, сосудистых сеточек, звёздочек, крайне мало объективной информации. Сосудистые звёздочки, или телеангиоэктазии — это не первая стадия варикозной болезни. Это исключительно косметический недостаток, который проявляется как сосудистый рисунок синего или красного оттенка, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Для их устранения в большинстве европейских стран, как и в нашем Центре, применяются методы микросклеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции, дающие хороший косметический эффект.

Новый подход к ведению больных с заболеваниями венозной системы

При любой лечебной технологии невозможно гарантировать 100% положительный результат. Расширение вен — это не аппендицит, при котором, удалив аппендикс, можно гарантировать пациенту, что эта болезнь к нему не вернётся. Болезни вен возникают на фоне генетической предрасположенности, которую невозможно устранить на современном этапе развития медицины. Поэтому, в нашем Центре разработан и внедрен в жизнь новый подход к ведению больных с венозной патологией. Его суть заключается в том, что пациенты становятся «прикреплёнными» к нашему Центру как к семейному врачу, т.е. на протяжении всей жизни человека наблюдает один и тот же врач. «Один раз сделал операцию, а вены всё равно вылезли, нет смысла опять оперироваться» — говорили раньше почти в один голос пациенты с рецидивами. Новый подход позволяет выявить, «вылезет» снова варикозная вена или нет, на этапе, когда пациент об этом ещё и не догадывается. И не допустить возникновения рецидива. Центр перестроил свой подход к лечению пациентов с заболеваниями вен — от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, лечения и профилактики осложнений, как при любом другом хроническом заболевании.

Научная и образовательная деятельность

Отделение хирургии № 2 является клинической базой Кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Рекомендации пациентам

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации и РЧО

  1. Утром в день операции обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства.
  2. При себе иметь:
    • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки);
    • Х/б футболку, халат (или трико), тапочки, смену нижнего белья.
  3. Ноги побрить.

Физическая активность после вмешательства

Ходьба возможна сразу после вмешательства — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 минут. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства.

Ношение компрессионного трикотажа

До момента первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимать).

После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедуры), трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаются).

Прием лекарственных препаратов

В течение 2-3 дней после вмешательства возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

При возникновении вопросов необходимо обратиться к лечащему врачу!

Перечень исследований перед ЭВЛО и РЧО (анализы действительны 14 дней):

  1. Общий анализ крови + СОЭ;
  2. Сахар крови;
  3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер);
  4. Анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис.

Травматология и ортопедия

Обследование и направление на плановое оперативное лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: деформирующих артрозах коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, при вальгусной деформации стопы, при молоткообразной деформации пальцев стопы. Послеоперационное ведение пациентов.

Проведение лечебно-диагностических пункций суставов, в том числе с внутрисуставным введением лечебных противовоспалительных препаратов.

Лечение костно-суставных заболеваний с активным применением внутрисуставных и околосуставных инъекций противовоспалительных препаратов, аналогов синовиальной жидкости, корректоров хрящевого метаболизма, проведение периартикулярных блокад обезболивающими средствами, PRP-терапия (введение в сустав обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови).

Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: плечевого периартрита; деформирующего артроза коленного и тазобедренного суставов; эпикондилитов; посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, а также при поражении мелких суставов кисти или стопы.

Урология

В условиях урологического кабинета пациентам осуществляется проведение комплексного специализированного обследования при различной урологической патологии: мочекаменной болезни (МКБ) почек, мочеточников, мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме), заболевания почек, новообразований мочевыделительной системы, острой и хронической задержке мочи, расширении вен семенного канатика (варикоцеле), водянке яичка (гидроцеле).

Обследование при острых воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы, острых циститах, уретритах различной этиологии, пиелонефритах, простатитах, наличие гематурии.

Обследование включает: осмотр врача-уролога, пальцевое ректальное обследование (при необходимости).

Исследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, мошонки, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы, цистоскопия, дуплексное сканирование сосудов мошонки, исследование уродинамики-урофлоуметрия, урография, МСКТ почек и органов малого таза (при необходимости).

Лабораторные обследования: общий анализ крови, микробиологический посев мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), секрет простаты, определение бактериальной флоры секрета простаты, ПЦР-диагностика.

Методы диагностики и лечения

  • Ультразвуковое исследования органов и тканей (УЗИ);
  • Рентгенография;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • Рентгеновская маммография с томосинтезом;
  • Плантоскопия (стандартная);
  • Эндоскопические исследования:
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • Тесты на Helicobacter рylori;
    • Колоноскопия;
    • Ректороманоскопия;
    • Цистоскопия.
  • При необходимости выполняется эндобиопсия.

Рекомендации пациентам

Рекомендации по подготовке к исследованиям выдает врач-специалист.

Методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе риски развития осложнений, предполагаемые результаты оказания медицинской помощи, гарантийные сроки и сроки службы, правила и условия эффективного и безопасного использования услуг, лекарственных средств и медицинских изделий разъясняются медицинскими работниками при оформлении информированного добровольного согласия перед оказанием медицинской помощи.

Врачи отделения

Терентьев Николай Алексеевич
Исполняющий обязанности заведующего Хирургическим отделением № 2, врач-хирург, врач-колопроктолог
Ангелова Виктория Александровна
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Беляев Евгений Игоревич
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Битаев Арби Русланович
Врач-уролог
Богачев Артем Андреевич
Врач-травматолог-ортопед первой категории
Вальков Иван Владимирович
Врач-эндоскопист
Вундер Елена Сергеевна
Врач-хирург
Игнатенко Анна Сергеевна
Врач-хирург, врач-онколог
Костенко Глеб Владимирович
Врач-нейрохирург
Котенко Дмитрий Викторович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук
Локтева Александра Сергеевна
Врач-эндоскопист
Мамадалиев Дильшот Махмутович
Врач-хирург первой категории, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Маркова Марина Викторовна
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Мелихова Светлана Евгеньевна
Врач-хирург, кандидат медицинских наук
Мехтиев Тимур Тагирбекович
Врач-уролог
Никифорова Наталия Альбертовна
Врач-хирург высшей категории
Трофимова Ольга Юрьевна
Врач-эндоскопист
Чиликов Иван Валерьевич
Врач-травматолог-ортопед

Контактная информация

Адрес: 119002 г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37, стр. 1 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»).
Телефон: +7 (499) 464-03-03.

Часы работы:

  • С понедельника по пятницу — с 08:00 до 21:00
  • В субботу и воскресенье — с 09:00 до 18:00

Отзывы пациентов

Сихварт М.О. (г. Москва), 12.10.2024

Обратился в КДЦ «Арбатский» по ДМС. Клиника вполне приличная, все хорошо организовано, современный ремонт, все удобно.

После визита к врачу Мамадалиеву Дильшоту Махмутовичу сложилось очень хорошее впечатление о клинике. Такое ощущение, что там только профи своего дела. Просто огромная удача, что попал к нему на прием.

У меня сложный случай — ужасный варикоз, который достался по наследству. Пять лет назад было три операции в один год (две на одну ногу, одна на другую), к сожалению, некачественно сделанных. В итоге Дильшоту Махмутовичу пришлось все исправлять.

На первом же приеме он сам сделал УЗИ и увидел всю картину состояния моих вен (в первый раз встретил, когда тебя не посылают на УЗИ, а делают сразу и сам врач). Скручено, все сложно, не убрали то, что необходимо было убрать, от чего и произошел рецидив.

Дильшот Махмутович — очень внимательный врач. Все объяснил от и до, и поскольку был рецидив, чтоб исключить все риски и дальнейшие рецидивы, отправил сначала на КТ с контрастом, чтобы проверить вены выше ног, в тазу. После результата сразу был разработан план операции и обозначена дата, все анализы сдал там же, в клинике, очень быстро и удобно.

Сама операция была в марте, все сделали по максимуму (врач перфекционист в своем деле). Все прошло отлично, в тот же день я уехал домой. После еще несколько раз был на приемах, врач вел меня и всегда делал УЗИ, проверял результаты операции и добивал мелкие притоки склеированием.

Теперь у меня все отлично. Хочу сказать огромное спасибо Дильшоту Махмутовичу! Таких врачей, как он, просто не найти, профессионал своего дела, врач с большой буквы! Если делает, то идеально, иначе не может. Внимательный, все объяснит и всегда оставит хорошее настроение, поскольку и человек он хороший, и после визита к нему всегда становится легче. Такого врача рекомендуют только близким людям.

И отдельное спасибо операционной сестре!

Хафизова Э.И. (г. Москва), 13.09.2024

Маме делали гастроскопию и колоноскопию под наркозом. Большое спасибо Трофимовой Ольге Юрьевне за профессионализм, внимание и чуткость к пациентам!

Митрохин М.Е (г. Москва), 09.09.2024

Хочу поблагодарить Мехтиева Тимура Тагирбековича за проведение сложнейшей операции, а также за послеоперационное лечение. Побольше бы таких врачей, профессиональных и внимательных к пациенту! Огромное спасибо!

Комлева В.Л. (г. Москва), 19.08.2024

Хочется выразить огромную благодарность всем сотрудникам Пироговского Центра за проведенную операцию и оказанное лечение.

21.02.2024 был гололед. Торопилась, поскользнулась и сломала правую ногу. Была госпитализирована на скорой по ДМС в эту клинику. Сразу сделали рентген — закрытый перелом заднего края большеберцовой кости и оскольчатый перелом малоберцовой кости.

22.02.2024 была проведена операция (металлоостеосинтез — две пластины и дюжина винтов). Очень переживала, т. к. первый раз что-то ломала и оперировали. Слава Богу и высокому профессионализму врачей Центра, операция прошла успешно! Прекрасный коллектив оперирующих врачей, прекрасный анестезиолог, медсестеры и младший медицинский персонал.

После операции острая боль прошла. Последствий после общего наркоза не было. Все в стационаре были заботливые, несмотря на большое количество пациентов.

Искренняя благодарность Чиликову Ивану Валерьевичу за тяжелый труд и профессионализм, умение найти нужное решение для восстановления обычной жизни пациента! Познакомилась с Иваном Валерьевичем уже после операции, навестил меня. На приеме всегда очень внимательный, вежливый, профессиональный, давал нужные рекомендации по ходу восстановления. Благодаря уверенности и квалификации врача верила, что встану на две ноги. Желаю ему крепкого здоровья, профессионального развития и гармонии!

Иван Валерьевич, Вы очень классный врач! Мне очень повезло попасть на операцию в Пироговский Центр и именно к Вам. Приду к Вам и на снятие пластин.

Шмелева О. (г. Москва), 14.08.2024

Огромная благодарность Ольге Юрьевне Трофимовой за проведенное обследование. Все быстро и четко. Спасибо за внимательное и чуткое отношение к пациенту!