Замершая беременность (ЗБ) — этим термином обозначают патологию беременности, при которой развитие плода прекращается и он погибает. Как правило, диагностируется в первом триместре.
Причинами возникновения замершей беременности наиболее часто являются урогенитальные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз и др.). Описаны случаи замершей беременности после гриппа, аденовирусной инфекции. Второй по частоте причиной является генетическая патология плода. Эндокринные заболевания также могут препятствовать нормальному протеканию беременности. Отмечена роль токсического воздействия на плод алкоголя и наркотических средств, которые могут привести к гибели зародыша на ранних сроках.
Симптоматика
Прекращение развития плода не вызывает никаких изменений в состоянии здоровья женщины и в основном является случайной находкой во время очередного ультразвукового обследования беременной. Отсутствие сердцебиений у плода, несоответствие его размеров предполагаемым срокам гестации позволяют установить диагноз. Дополнительным признаком может служить отсутствие нарастания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В дальнейшем, может произойти самопроизвольный аборт или возникнут воспалительные изменения в матке из-за наличия некротизированных тканей плода. В последнем случае появляются симптомы, характерные для воспалительных заболеваний эндометрия: боли внизу живота, повышение температуры тела, гнойные выделения из влагалища. В редких случаях, при отсутствии своевременной диагностики, погибший плод мумифицируется, в дальнейшем происходит формирование литопедиона (окаменелого плода) из-за отложения солей кальция в его тканях. Он может длительно находится в организме женщины, никак не влияя на ее самочувствие.
При замершей беременности и достоверных признаках гибели плода показано диагностическое выскабливание полости матки, для предупреждения развития инфекционных осложнений. Ткани плода направляются на цитогенетические исследования, позволяющие выявить причину его гибели. Кроме того, оба родителя должны посетить медико-генетическую консультацию(для выявления возможной передачи потомству генетических аномалий) и сделать соскобы из уретры (у мужчины) и шейки матки (у женщины) для диагностики урогенитальных инфекций. Женщина должна также исследовать свой гормональный статус (причем, не только половые гормоны), а мужчина сдать спермограмму. Возможно, понадобятся и дополнительные исследования, в некоторых случаях проводят исследование иммунного статуса, для исключения иммунного механизма возникновения замершей беременности. При выявлении и устранении причины замершей беременности, через полгода возможно новое зачатие.
