Хроническое нарушение мозгового кровообращения - органическое поражение головного мозга вследствие медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения, которое сопряжено с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга.
Причины развития хронических нарушений мозгового кровообращения
Поражение головного мозга развивается на фоне хронически прогрессирующего течения атеросклероза церебральных артерий, артериальной гипертензии или их сочетания, при длительном течении сахарного диабета, вследствие инфекционно-аллергических поражений церебральных артерий и др. В практике наибольшее этиологическое значение в развитии хронических нарушений мозгового кровообращения имеют атеросклероз, артериальная гипертония и их сочетание.
Симптомы хронических нарушений мозгового кровообращения
В клинической картине доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, шума в ушах, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, снижения трудоспособности, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна.
Лечение хронических нарушений мозгового кровообращения
Основными направлениями лечения больных являются предупреждение прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности когнитивных расстройств и очагового неврологического дефицита, проведение реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможную социальную адаптацию пациентов и повышение качества их жизни. В настоящее время основным направлением профилактики цереброваскулярной патологии является воздействие на модифицируемые факторы риска. В результате завершившихся рандомизированных клинических исследований установлена возможность предупреждения развития хронических расстройств мозгового кровообращения путем коррекции повышенного уровня АД, применения антиагрегантов, нормализации углеводного и липидного обмена.
Вместе с тем, исходя из современных представлений о патогенезе развития хронических расстройств мозгового кровообращения, представляется возможным применение в комплексной терапии и препаратов из других фармакологических групп, в частности повышающих церебральную перфузию - вазодилататоров, средств, оказывающих влияние на метаболизм мозговой ткани, некоторых симптоматических лекарственных средств, уменьшающих выраженность проявлений церебрально-васкулярной недостаточности, значительно ухудшающих качество жизни пациентов.
Учитывая недостаточное число многоцентровых исследований, удовлетворяющих требованиям доказательной медицины, посвященных способности этих препаратов оказывать влияние на течение и исход хронических расстройств мозгового кровообращения, на сегодняшний день можно рекомендовать их в качестве дополнительной, вспомогательной терапии по отношению к основной терапевтической стратегии, направленной на коррекцию ведущего механизма сосудистого поражения мозга (нормализация АД, антиагрегантная, гипохолестеринемическая терапия).
В целом тактика ведения больного с дисциркуляторной энцефалопатией требует индивидуального подхода, подключения психотерапевтических методов. Понимание основных механизмов развития заболевания, адекватная комбинация лекарственных и немедикаментозных способов лечения способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта или тяжелой деменции.
