Этиология

Большинство эпидуральных инфекций головного мозга берет начало из костных структур: околоносовые, лобные пазухи, сосцевидный отросток, среднее ухо, кости черепа.

Возможны гематогенный путь заноса инфекции, а также как осложнение хирургических вмешательств и проникающей ЧМТ. Эпидуральный абсцесс вызывают стрептококки (50%), анаэробная флора (40%), стафилококки (10%). Нагноение субдуральной гематомы чаще вызывают грамотрицательные бактерии.

Клинические проявления

  • На фоне стихания симптомов острого синусита или отита, появляются лихорадка, головная боль, рвота, менингизм, нарушение сознания, генерализованные эпилептические припадки.
  • Очаговая симптоматика: гемипарез, афазия, парциальные припадки, поражение глазодвигатель-ных нервов.

Диагностика

  1. МРТ - лучший метод диагностики субдурального скопления жидкости.
  2. КТ также достаточно надежна, однако не всегда выявляет небольшие скопления жидкости, примыкающие к костям черепа.
  3. У детей диагноз можно подтвердить с помощью диафаноскопии головы и субдуральной пункции.
  4. Люмбальная пункция при подозрении на субдуральную эмпиему противопоказана.

Лечение эпидурального абсцесса состоит в хирургическом дренировании и антибактериальной терапии.