Этиология
Большинство эпидуральных инфекций головного мозга берет начало из костных структур: околоносовые, лобные пазухи, сосцевидный отросток, среднее ухо, кости черепа.
Возможны гематогенный путь заноса инфекции, а также как осложнение хирургических вмешательств и проникающей ЧМТ. Эпидуральный абсцесс вызывают стрептококки (50%), анаэробная флора (40%), стафилококки (10%). Нагноение субдуральной гематомы чаще вызывают грамотрицательные бактерии.
Клинические проявления
- На фоне стихания симптомов острого синусита или отита, появляются лихорадка, головная боль, рвота, менингизм, нарушение сознания, генерализованные эпилептические припадки.
- Очаговая симптоматика: гемипарез, афазия, парциальные припадки, поражение глазодвигатель-ных нервов.
Диагностика
- МРТ - лучший метод диагностики субдурального скопления жидкости.
- КТ также достаточно надежна, однако не всегда выявляет небольшие скопления жидкости, примыкающие к костям черепа.
- У детей диагноз можно подтвердить с помощью диафаноскопии головы и субдуральной пункции.
- Люмбальная пункция при подозрении на субдуральную эмпиему противопоказана.
Лечение эпидурального абсцесса состоит в хирургическом дренировании и антибактериальной терапии.