Важность прошедшей юбилейной X научно-практической конференции подтверждается включением ее в план научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2025 год. Цель конференции — привлечь пристальное внимание всех специалистов регионов страны к предупреждению распространения антимикробной резистентности.

На текущем этапе развития медицины одной из наиболее серьёзных угроз для современного здравоохранения остаётся проблема антибиотикорезистентности. По данным ЦНИИОИЗ, около 50 % населения в России подвержены риску развития резистентности из-за нерационального применения антибиотиков без назначения врача. Тем не менее в нашей стране активно проводится государственная политика, направленная на обеспечение биологической безопасности в части антимикробной резистентности. В 2017 году была утверждена «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности до 2030 года», направленная на контроль распространения и мониторинг резистентности, разработку новых препаратов.

Минздравом России проводится большая работа в рамках реализации задач по обеспечению биологической безопасности в Российской Федерации. Одной из составляющих этого направления стало создание референс-центров по мониторингу биологических угроз. Один из таких референс-центров по верификации результатов микробиологических исследований, осуществляемых медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю «Хирургия», действует в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Большое значение в решении проблемы резистентности имеет практическое здравоохранение. Именно в стационарах принимаются ключевые решения о назначении антибиотиков, и от этого зависит не только успешность терапии, но и условия распространения резистентности в стране. В Пироговском Центре выстроена комплексная система контроля и рационального использования антибиотиков, быстрой лабораторной диагностики инфекций и мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Опыт Пироговского Центра подтверждает, что внедрение четкой стратегии и контроль её исполнения дают реальные результаты и могут быть масштабированы на другие медицинские учреждения.

Организаторами мероприятия выступили:

  • Министерство здравоохранения Российской Федерации;
  • ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
  • ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России;
  • ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» Минобороны России;
  • ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
  • Общественная организация «Российский Сепсис Форум».

Ключевые вопросы, рассмотренные на мероприятии:

  • «Реализация приоритетных направлений государственной политики в области предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации»;
  • «Цифровые технологии в контроле антибиотикорезистентности»;
  • «Микробиологический мониторинг — от локального к глобальному»;
  • «Мониторинг в области профилактики ИСМП и современная нормативно-методическая база»;
  • «Программы управления назначением антибиотиков в сдерживании распространения антибиотикорезистентности»;
  • «Практическая реализация концепции таргетной антимикробной терапии в Пироговском Центре»;
  • «Инновации в решении проблемы антимикробной резистентности».

Сейчас много говорят и пишут о проблеме устойчивости бактерий к антибиотикам, о появлении «супербактерий». Насколько это серьезная проблема? Как в нашей стране обстоит дело с ее решением? С чем связан такой рост устойчивости к антибиотикам? Почему это опасно для пациентов? Что делается в Пироговском Центре для ограничения распространения резистентности? Кто должен входить в такую команду специалистов в каждом стационаре? — эти и другие волнующие вопросы были заданы ключевым спикерам юбилейной X научно-практической конференции, которыми выступили ведущие специалисты отечественного здравоохранения, в том числе:

  • Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Андрей Николаевич Плутницкий: «Один из глобальных вызовов всему человечеству — это устойчивость бактерий к антимикробным препаратам, что становится причиной повышения смертности до 5 млн человек в мире, из них 5-ая часть — это дети до 5 лет. Проблема коснулась не только человека, но и животных и всей окружающей среды. У нас в стране распространение антибиотикорезистентности относится к основным угрозам биологической безопасности, о чем зафиксировано в Федеральном законе „О биологической безопасности в Российской Федерации“ и на государственном уровне разработана и применена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности»;
  • Генеральный директор ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, д. м. н., профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ Олег Эдуардович Карпов: «За 10 лет системы мы не только стали одним из референс-центров для страны, работая и помогая нашим коллегам из субъектов, но и сумели достичь уменьшения потребления антибиотиков в 3 раза. Не каждому пациенту он нужен, но если он нужен, то мы работаем по принципу своевременной точечной антибиотикопрофилактики и таргетной антибиотикотерапии»;
  • Директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской микробиологии Минздрава России, д. м. н., член-корреспондент РАН Татьяна Валерьевна Припутневич: «С момента открытия антибиотиков человечество получило важный инструмент, и наша задача этот инструмент не потерять. На данном этапе в рамках Федеральных программ идет разработка отечественных препаратов и новых методов диагностики, позволяющих в считанные минуты определить микроорганизмы, вызвавшие инфекционное заболевание, и их резистентность к антибактериальным препаратам»;
  • Заместитель генерального директора по лечебной работе — главный врач стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий Кафедрой анестезиологии и реаниматологии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, д. м. н., доцент Виталий Геннадьевич Гусаров: «Самолечение — распространенная ошибка, приводящая к тому, что бактерии становятся нечувствительны к антибиотикам. При их бесконтрольном использовании организм вырабатывает невосприимчивость, лишая нас, врачей, такого важного инструмента в борьбе с инфекциями».

В рамках обсуждения практических вопросов, касающихся лекарственного обеспечения и эффективной антимикробной терапии, профилактики ИСМП, разработки и внедрения протоколов эмпирической антимикробной терапии, современных методов микробиологической диагностики, были проведены секционные заседания «Место рекомендаций в обеспечении сдерживания антимикробной резистентности» и «Роль стандартизации деятельности сестринского персонала в предупреждении ИСМП».

На представленной в рамках научно-практической конференции выставке ведущие отечественные фармацевтические компании продемонстрировали уникальные российские разработки, которые уже активно применяются в медицинской практике зарубежных стран.

В режиме живого общения были организованы круглые столы и рассмотрены темы, волнующие представителей регионов:

  • «Как изыскать ресурсы на эффективную антимикробную терапию». Озвучены вопросы: «Сколько стоит эффективная антимикробная терапия в 2025 году?»; «Система контроля антимикробной резистентности — экономия средств или дополнительные траты?»; «Можно ли „оптимизировать“ расходы на эффективную антимикробную терапию?»; «Как перевести медицинские риски в язык финансовых показателей, понятных руководству?»; Спикерами данной темы выступили: заместитель генерального директора по лечебной работе — главный врач стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий Кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИУВ Пироговского Центра, д. м. н., доцент Виталий Геннадьевич Гусаров, врач-клинический фармаколог ГБУЗ Архангельской области «Котласская ЦГБ» Мария Николаевна Агибалова, президент общественной организации «Российский Сепсис Форум», член координационного совета Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, к. м. н., доцент Владимир Витальевич Кулабухов, медицинский директор федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко», профессор Российской Академии Естествознания, к. м. н. Андрей Витальевич Ворыханов.
  • «Лекарственное обеспечение медицинской организации в современных условиях». В рамках круглого стола обсудили такие волнующие вопросы, как: «Кто и как формирует потребность в лекарствах?»; «Неснижаемый запас лекарственных препаратов в ЛПУ»; «Можно ли сократить закупки лекарственных препаратов без ущерба для качества лечения?»; «Проблема дефицита лекарственных препаратов, причины и пути решения»; «Место цифровых технологий в управлении лекарственными средствами»; «Как изменится система лекарственного обеспечения в ближайшие 5-10 лет?». Спикерами данной темы выступили: первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Дмитрий Николаевич Никитенко, начальник Отдела обеспечения лекарственными средствами Пироговского Центра Ольга Васильевна Белякова, заведующий Отделением клинической фармакологии, ассистент Кафедры внутренних болезней ИУВ Пироговского Центра Дарья Андреевна Камышова.

Активный характер диалогов показал особую необходимость проведения таких встреч. Специалистами Пироговского Центра были приведены положительные примеры собственного решения возникающих вопросов, инновационные программные разработки, значительно сокращающие списание лекарственных средств и упрощающие вопросы планирования закупок.

Неподдельный интерес вызвали организованные в рамках научно-практической конференции мастер-классы. Участникам конференции были продемонстрированы техническая и практическая части:

  • В рамках мастер-класса по подготовке аппаратов для искусственной вентиляции легких медицинская сестра-анестезист Отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения стационара Пироговского Центра Анастасия Владимировна Бажаева рассказала о вопросах профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии. Была представлена СОП «Инструкция по замене дыхательного контура» и наглядно продемонстрирована сборка контура аппарата ИВЛ;
  • На мастер-классе по забору крови на стерильность медицинские сестры процедурной Отделения гематологии и химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток Пироговского Центра Надежда Анатольевна Свистунова и Ирина Александровна Переведенкова рассказали о способах снижения числа ошибок преаналитического этапа. Была предоставлена СОП «Инструкция по отбору и транспортировке биоматериалов для микробиологических исследований», наглядно продемонстрировали алгоритм забора пробы крови на стерильность;
  • Изучить профилактику развития катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей на своем мастер-классе помогла медицинская сестра палатная (постовая) Нейрохирургического отделения Центра нейрохирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Наталья Андреевна Анпилогова. Она продемонстрировала участникам СОП «Инструкцию по катетеризации мочевого пузыря и уходу за мочевым катетером» и наглядно сам алгоритм подготовки и установки мочевого катетера;
  • Заведующий Микробиологической лабораторией Пироговского центра Людмила Викторовна Петрова познакомила слушателей с работой лаборатории. Участники обсудили путь движения биоматериала от момента получения до выдачи результата, принципы работы оборудования (масс-спектрометр, автоматические бактериологические анализаторы, Адажио, Алифакс), преимущества и особенности методик. Обсудили элементы формирования микробиологического заключения, в том числе в ЛИС;
  • В продолжение темы круглого стола заведующий Отделением клинической фармакологии, ассистент Кафедры внутренних болезней ИУВ Пироговского Центра Дарья Андреевна Камышова продемонстрировала практическую реализацию стратегии ограничения применения антибактериальных препаратов в стационаре. Обсудили ключевые этапы создания протоколов эмпирической антимикробной терапии, начиная с основ обработки данных, заканчивая алгоритмами выбора конкретных схем терапии, вопросами внедрения протоколов в практическую работу врачей и контроля их исполнения;
  • Для гостей научно-практической конференции была организована возможность посетить специализированное отделение реанимации, обеспечивающее оказание помощи тяжелобольным с инфекцией. Заместитель генерального директора по лечебной работе — главный врач стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий Кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИУВ Пироговского Центра, д. м. н., доцент Виталий Геннадьевич Гусаров обсудил с участниками мастер-класса основные наиболее эффективные элементы инфекционного контроля, направленные на ограничение распространения антимикробной резистентности в стационаре. Познакомил их с технологиями защиты пациента от инфицирования и колонизации микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. В формате живого обсуждения были заданы интересующие вопросы специалистам. Обсудили клинические случаи.

Подводя итоги, можно сказать, что ключевым подходом для решения проблемы антимикробной резистентности является рациональное использование существующих антибактериальных препаратов, а также максимально быстрое выявление как самого микроорганизма, который вызвал то или иное инфекционное заболевание, так и резистентности этого возбудителя к антибиотикам. Прошедшая научно-практическая конференция предоставила уникальную возможность не только проанализировать проблему антибиотикорезистентности, но и разработать конкретные стратегии для её преодоления. Внедрение передовых методов мониторинга резистентности, усовершенствование подходов к назначению антибиотиков — всё это позволит повысить эффективность борьбы с антибиотикорезистентностью и дать врачам инструменты для работы.